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关注:中国过敏人群超1亿

■阅读提示

    ■孩子1-3岁时,过敏性疾病主要表现为特应性皮炎和食物过敏,随着年龄增长逐渐进展为过敏性鼻炎和哮喘。

 

    ■“孩子一咳嗽,全家人揪心”,目前很多咳嗽药都对儿童都有一定副作用,洪建国的建议是,喝蜂蜜,这是WHO明确推荐的,用蜂蜜对急性咳嗽有一定治疗效果,比如美国的黑蜂蜜常常被医生用于儿童咳嗽的非药物治疗。

 

    ■心因性咳嗽的孩子其实表现很典型:常在白天咳嗽,咳起来“声嘶力竭”,要是让他做感兴趣的事情,咳嗽马上好转,晚上睡觉也不咳,这种情况,家长要反思,孩子并不是“装病”,而是你对孩子的爱缺失了。

 

    中国的过敏性疾病患者数以亿计!


    咳嗽、皮疹、鼻炎、哮喘、喷嚏、嗓子痒、眼睛红……再没有第二种疾病能像过敏一样遍布全身,总结其症状就两个字:难受!


    中华医学会变态反应学分会主任委员、北京协和医院变态反应科主任尹佳一开场就用“千奇百怪”四个字描述了过敏性疾病,接着又用“五花八门”来细数过敏原:食物、药物、花粉、尘螨、霉菌、宠物……防不胜防!


    会场上不少医生频频点头,记者身旁的一位年轻医生一边打喷嚏,一边自言自语“真是稍不留神就会中招”。


找过敏原像侦探揪出凶手


    不但中国,据世界变态反应组织报告,全世界有30%~40%的人被过敏问题困扰,有数亿人患过敏性鼻炎,有3亿人患哮喘,过敏成为全球第六大疾病。


    过敏性疾病人群正从稀少到增多,尤其是在青少年发病率越来越高,且各种过敏原同时过敏和多器官过敏的情况正在增加。尹佳主任举例,自然界中很多物质存在交叉反应,比如有人对桦树花粉过敏可能会对苹果过敏;对茼蒿花粉过敏可能对桃子过敏,你每天接触的东西成百上千的,查起来确实有一定难度,好像侦探揪出凶手一样。


    有过敏症状的患者应尽快到医院进行过敏原检测,找到过敏原并采取回避措施,过敏的症状就会立竿见影地消失,除了医生的问诊,当然也有一些科学的检测工具,比如过敏原的皮肤试验,15分钟就可以见结果、还有血清slgE测试、接触性过敏原的需要做斑贴试验、食物过敏做食物激发试验。


    过敏能不能治愈?这大概是变态反应科医生们最常见,也是最闹心的问题吧,参会的医生们都乐了。


   “目前没有任何去根的治疗,只能是阻止过敏性疾病从轻到重发展”。尹佳主任笑着公布答案,从临床上看,脱敏治疗算比较有效的方法,“你对什么过敏,我们就做成过敏原制剂,给你少量多次注射,逐量增加,达到最大剂量后维持,维持三五年你对这种过敏原就产生抵抗力。”


过敏有个路线图


    看起来互相不搭界,不好控制的过敏症状在美国国立犹太医学中心儿童变态反应——免疫学系主任Donald Yap Man.Leung眼中其实有个路线图:我们注意到在孩子1-3岁时期,过敏性疾病主要表现为特应性皮炎和食物过敏,随着年龄增长,逐渐进展为过敏性鼻炎和哮喘。


    所以他们认为这几种过敏性疾病也许是系统性的过敏性疾病在不同时期的不同表现。这个研究也得到了英国科学家的支持,在近期美国《皮肤病学研究杂志》上刊登的研究,英国伦敦大学国王学院和邓迪大学的研究人员报告说,湿疹会破坏皮肤免疫屏障并引发炎症,从而增加婴幼儿食物过敏风险。


    可见,控制过敏性疾病,要抓住苗头,孕妈妈和婴儿“两手都要抓”。


美国一项研究显示,在评估了1200多名新生儿从1个月到2岁的情况后,发现剖腹产婴儿对普通过敏原的过敏几率是顺产婴儿的5。同时出生后1-2年是防止过敏的关键时期。现已证实,患儿对某种物质过敏,与胎儿时期及出生后1-2年反复接触某种低浓度的过敏原有关。因此,若能在儿童出生后1-2年尽量减少环境中各种过敏原的浓度,即能防止或减少儿童过敏的形成。若已形成过敏,尽量不再接触过敏原,也可减少或终止过敏性疾病发作。


过敏是什么原因导致的?


新加坡国立大学医学院耳鼻喉科研究室主任王德云指出,过敏性疾病并不是人们通常认为的遗传或环境等单一因素,“我们以前认为是一个遗传的因素,爸爸妈妈会遗传到兄弟姐妹,说明基因有问题,但实际上基因只是其中的一个因素,还有空气污染、吸烟、药物、饮食习惯,甚至压力等。


因此,我们不要把某一个因素当成单一因素,单打一治疗,要综合性整体考虑。对此,尹佳主任补充道,尽管导致过敏的因素是多方面的,但要注意的是,环境污染的确会加重过敏症状。现在阴霾天多,过敏原会主动跑到灰霾颗粒上吸附,微粒被人吸入以后,过敏症状就会持续得更久。


咳嗽过敏是难兄难弟


这次大会,记者发现个有趣的现象,14场讲座有8场是关于咳嗽的,咳嗽和过敏啥关系?“难兄难弟吧”,一位医生笑着举例,你仔细听听,是不是茶歇时会有不少人咳嗽或清嗓子,你看啊,这个会场关着门,密闭的,地下又铺着厚厚的地毯,会有一些尘螨,所以过敏体质的人就有反应了。


中华变态反应学会副主任委员洪建国指出,咳嗽变异性哮喘是我国儿童慢性咳嗽的主因,但尚缺客观诊断指标。在我国,儿童咳嗽和成人咳嗽定义是不一样的,成人8周以上是慢性咳嗽,儿童4周以上是慢性咳嗽。对于慢性咳嗽的儿童,最重要的是对过敏状态进行评估,推荐过敏性哮喘和慢性咳嗽的患儿进行特异性IgE作为初筛诊断。


“孩子一咳嗽,全家人揪心”,洪主任在门诊天天看到这样的场景,目前儿童咳嗽药不多,洪主任建议,喝蜂蜜对急性咳嗽有一定治疗效果,这是WHO明确推荐提示的,美国的黑蜂蜜常常被临床医生用作儿童咳嗽的非药物治疗。


孩子“冒牌咳嗽”源于缺爱


“还有一些咳嗽总看都不好,可睡着后咳嗽就消失,这是心因性咳嗽,归我这里管。”北京协和医院心理医学科副教授洪霞这样介绍,不少人因为抑郁,焦虑而产生了躯体化障碍,开始可能有轻微的疾病,比如小感冒啊,感觉不舒服气道高敏感性,或者说咳嗽反射较为敏感,继而咳嗽反复。各种止咳的治疗都不见效,患者反复要求做各种检查,一般不会想到去看心理科。


其实,通过心理治疗,往往能够自愈,洪霞副教授提醒,心因性咳嗽的孩子其实表现很典型:常在白天咳嗽,咳起来“声嘶力竭”,要是让他做感兴趣的事情,咳嗽马上好转,晚上睡觉也不咳,这种情况,家长要反思,孩子并不是“装病”,而是你对孩子的爱缺失了。



■新闻背景

    北京协和医院第七届过敏性疾病国际高峰论坛727日在北京举行,来自中国、美国、新加坡等国家以及台湾地区的相关专家,针对过敏性疾病防治中的热点问题进行了临床经验分享。


■受访专家

    尹  佳,中华医学会变态反应学分会主任委员、北京协和医院变态反应科主任,教授

    洪建国,中华医学会变态反应学分会副主任委员、上海交大第一人民医院儿内科主任、教授

    Donald Yap Man.Leung:美国国立犹太医学中心儿童变态反应免疫学系主任、教授,美国变态反应学会特应性皮炎分会主委

    王德云,新加坡国立大学医学院耳鼻喉科研究室主任、高级研究员

    洪  霞,北京协和医院心理医学科副主任医师、副教授



健康时报记者  郑帆影  实习记者  叶正兴  驻北京协和医院特约记者  尹绍尤


(IC供图)


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