2012年，复旦大学附属华东医院临床营养中心主任孙建琴带领的研究团队调查了北京、上海、广州、成都、重庆5大城市共6000多名医院住院和养老院的老年人，发现平均营养不良率有16%，有营养风险的占37%，如维生素D、钙等缺乏会威胁骨骼健康，B族维生素摄入不足与老年人抑郁之间存在一定相关性。

    “老年人在嗅觉和味觉方面会发生一些变化，他们会选择自己喜欢的食品，如蔬菜、糖类等，而不太喜欢富含蛋白质的肉食等，因此会造成营养不均衡，抵抗力容易下降。” Michel教授说。

    要像管理疾病一样管理老年人营养状况，分阶段分类型进行。比如老年人出院后更要注意营养补充，研究表明，与住院前相比，出院后营养不良的比例更高。而国内的出院病人基本上还处于家庭“散养”阶段，根据身体情况服用口服营养补充剂的老人更少之又少。

    中国营养学会老年营养分会资料显示，老年人营养不良不易被发现，自测量化指标可参考：65岁以上的老年人，如果三个月内体重下降5%或半年内体重下降10%；最近连续一个月以上食物摄入量比以往少三分之一；小腿围在逐渐减小，而且已小于31厘米；有明显痴呆或抑郁倾向的。Michel教授介绍说，“调查发现，体重持续下降的老年人比体重稳定或微增的老年人来讲，生存率明显下降。”

    中国营养学会老年营养分会根据老年人营养和膳食特点，提出老年人平衡膳食“十个拳头”：建议不超过一个拳头肉类(鱼、禽、蛋、肉)；相当于两个拳头谷类(粗粮、杂豆和薯类)；要保证两个拳头奶类和豆制品(牛奶及其制品、豆制品)；不少于五个拳头果蔬。

    另外，老年人由于身体活动少、胃肠蠕动功能减退，吃饭时会“早饱”，刚吃两口就吃不下了。因此，增加餐次也比较重要，少量多餐，加餐时吃点奶类制品、好消化的小点心等。

    受访专家：Jean-Pierre Michel，欧盟老年医学学会主席、日内瓦医科大学医学荣誉教授；孙建琴，复旦大学附属华东医院临床营养中心主任、教授、博士生导师。

    健康时报记者 文雯

    （IC供图）